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La ecografía es
una técnica diagnóstica que usa los ultrasonidos para ver en el
interior de nuestro organismo y por lo tanto totalmente inocua ya
que no emplea radiactividad como los RX o el TAC sino que emplea una
banda del sonido no audible por las personas. Se emplea con mucha
frecuencia en medicina para el diagnostico de múltiples enfermedades
como las litiasis biliares o renales por citar
 uno
de sus usos más frecuentes y para el seguimiento de procesos
fisiológicos como son los embarazos. Su aplicación en el diagnóstico
de las enfermedades y traumatismos del aparato locomotor empezó hace
unos 15 años y desde entonces ha tenido un desarrollo enorme,
paralelo a la mejora de los ecógrafos.
Una de las mejoras
importantes dentro de la ecografía ha sido el desarrollo de el
Doppler color que nos permite ver los vasos sanguíneos normales y
patológicas con mucha claridad siendo realmente importante en el
diagnóstico de lesiones inflamatorias en articulaciones, músculos y
tendones. Con el paso de los años ha ido apareciendo lo que llamamos
ecografía intervencionista que no es otra cosa que realizar procesos
que antes se hacían a ciegas, como las infiltraciones, viendo en
todo momento donde está la lesión y poder pinchar exactamente donde
esté sin lesiones estructuras vecinas como nervios, vasos o tendones
así como realizar tratamientos que antes se hacían quirúrgicamente y
que ahora se pueden realizar con una simple aguja y jeringa sin
necesidad de entrar en un quirófano.
IFR y su Unidad de Ecografía Intervencionista solo ofrecen
procedimientos de máxima fiabilidad, como los siguientes:
Infiltraciones ecodirigidas convencionales
El tratamiento de determinadas enfermedades de los tendones o de las
secuelas de traumatismos en los mismos es en ocasiones la
infiltración de corticoides. La gran mayoría de tendones tienen la
particularidad de que no se les puede pinchar en su interior y
aplicarle corticoides por que hay el riesgo importante de roturas
por lo que está contraindicado la realización de infiltraciones a
ciegas, es decir sin saber donde inyectamos el líquido. Con la
ecografía podemos infiltrar en el foco de la lesión que generalmente
es la vaina del tendón, en los tendones que la tienen y que producen
patologías como la Tenosinovitis de De Quervain.
Infiltraciones articulares
Para el tratamiento de artrosis de las articulaciones uno de las
armas que tenemos es la infiltración de la articulación con acido
hialurónico. Para pinchar pequeñas articulaciones afectadas de
artrosis como es la típica rizartrosis del pulgar o comúnmente
llamada pulgares de modista es muy útil poder hacerlo con la ayudo
de los ultrasonidos ya que al ser una articulación muy pequeña es
muy difícil entrar con la aguja dentro de la misma. Al contrario, en
grandes articulaciones como en la cadera, al ser profundas y tener
cerca de ellas estructuras importantes como la arteria y vena
femoral necesitamos de la ayuda de la ecografía para poder ver el
trayecto que ha de seguir la aguja y evitar lesionar dichos
estructuras.
Tratamiento de las tendinopatías de los tendones de Aquiles y
rotuliano
Estos tendones son especiales ya que están padecen con frecuencia
procesos de tendinitis de muy
 difícil
resolución. Actualmente se aplica un tratamiento especial con un
producto esclerosante (quiere decir que es una sustancia de obstruye
las venas y arterias) y que se inyecta en los vasos que aparecen en
los tendones afectos. Esta sustancia que se llama polidocanol lo que
hace es obstruir los vasos anómalos y con esto conseguimos la
desaparición del dolor y el poder iniciar la recuperación con
rapidez en los casos en que se requiera. En muchas ocasiones el
tratamiento esclerosante, que es como se llama, por si solo es
suficiente para la curación de las tendinitis.
Tratamiento de las calcificaciones de los tendones del hombro
Una calcificación es un deposito de calcio en el interior de una
estructura que habitualmente no lo tiene. En el hombro es una de las
causas de dolor del mismo en ocasiones muy agudo. Suele aparecer en
un tendón llamado supraespinoso, pero puede presentarse en el resto
de los tendones que forman las llamada cofia de los rotadores del
hombro. En la actualidad el tratamiento indicado es el lavado de
dicha calcificación guiado ecográficamente con un anestésico local y
suero fisiológico hasta su desaparición y en las ocasiones en las
que el depósito de calcio es muy duro se rompe el mismo con una
aguja desmenuzándolo totalmente y el organismo reabsorbe los
fragmentos minúsculos que quedan en el tendón curando el cuadro y
desapareciendo el dolor con mucha rapidez.
Tratamiento de la epicondilitis o codo de tenista y de la
epitrocleitis o codo de golf.
Son dos patologías muy frecuentes, sobre todo la del codo de tenista
y que hasta hace poco los tratamientos clásicos como la infiltración
y la fisioterapia eran decepcionantes ya que reaparecía el cuadro
muy rápidamente. Los tratamientos quirúrgicos tampoco son una
panacea porque en muchos de los casos operados reaparece la
patología con el tiempo. Se puede hacer el mismo tratamiento que en
los tendones de Aquiles y rotuliano con inyecciones esclerosantes,
si el tendón presenta vascularización anómala importante. Un
tratamiento nuevo que se aplica en la actualidad es la llamada
tenotomía percutánea ecodirigida y que es la perforación del tendón
con aguja y el rascado de la inserción ósea del mismo y
posteriormente su infiltración. Presenta unos índices de curación y
mejoría importante en el 80 % de los casos.
Diagnóstico y tratamiento de los neuromas de Morton del pie
El neuroma de Morton es un tumor benigno que suele desarrollarse
entre los dedos 2º y 3º de los pies, aunque puede aparecer entre los
otros espacios interdigitales, y que produce un dolor característico
y muy importante cuando la persona que lo padece apoya el pie y
camina. Suele ser muy invalidante por el dolor que produce. El
tratamiento clásico era la operación y extirpación del mismo
desapareciendo el dolor pero dejando los dedos insensibles al tener
que seccionar el nervio. Se puede infiltrar con corticoides y mejora
he incluso llega a desaparecer.
Diagnóstico y tratamiento de los quistes de Baker
Estos quistes aparecen en la parte posterior de la rodilla y en
ocasiones suelen estar relacionados con artrosis de la articulación
o con lesiones del menisco interno. Por efecto masa, como ocupan un
espacio y comprimen a las estructuras vecinas, pueden dar cuadros de
dolor y complicaciones como trombosis de la vena poplítea. Mediante
control ecográfico se pueden vaciar y poner en su interior un
producto que haga que las paredes del quiste se irriten y se junten
para evitar la reaparición del mismo.
Tratamiento del síndrome del canal o túnel carpiano
Este síndrome se caracteriza por la aparición de sensación de
adormecimiento de los dedos de la mano y de un dolor de predomino
nocturno que se puede irradiar hasta el hombro. Se debe a la
compresión y engrosamiento del nervio mediano a su paso por el
llamado canal carpiano que está en la muñeca.
Habitualmente el
tratamiento es quirúrgico pero
previamente debe ensayarse la infiltración con corticoides porque en
muchos casos hay una desaparición de los síntomas por periodos
superiores al año que indican una curación del mismo.
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